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蘇雲湊過來聽了幾句,管道震顫的問題已經解決,老闆和老賀正在說開始ECMO輔助後,呼吸機的輔助數值。
還早啊,說完呼吸機後,還有體外循環到底要不要上的問題。
肺移植說是手術,但手術的手法並不是最關鍵的。它更在意的是細節,想要成功,從麻醉到手術再到icu重症,整體團隊的每一個人都要發揮出自己最大的作用。
蘇雲知道,在肺移植手術裏,呼吸機就從支持氧合和通氣的設備轉換爲減少全身炎性反應的工具。
ECMO轉流期間,雙肺仍然提供一小部分的氣體交換,但通氣策略主要針對過度膨脹或塌陷以及損傷。隨着ECMO期間對肺的依賴性降低,呼吸機管理轉變爲降至理想體重對應的潮氣量的肺保護策略。
一般來講6ml/Kg,是比較理想的數值。但老闆卻並不滿意這個“粗糙”的理論數值,還在和老賀用繁瑣的公式來計算。而且這貨在不斷的“發呆”,是大腦宕機了麼?
這回連蘇雲都看的傻了眼。
雖然低潮氣量是標準的肺保護策略,降低肺的驅動壓也就是降低氣道峯壓與呼氣末正壓之間的壓力差,以及避免肺組織塌陷,對恢復都是非常關鍵的。
塌陷的肺需要更高的壓力來克服肺不張,這是爲了克服通氣不足時的天然滯後現象。這所導致的壓力上升和表面活性物質的丟失會進一步加重炎症反應。