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於是，你接受病人和家屬的道謝，甚至向你下跪，說你“恩同再造”，送你“妙手華佗”的匾額，四處爲你宣傳…於是，你的名聲更響亮了!生意更好了!病人更多了!只怕有一天你死，病人們都會排隊送葬呢!只是，我請問你：下一次，又碰上這樣的事，你會怎麼做?還有，你的學生、助手看在眼裏，改天他們當了家，碰上這類情況，他們又會怎麼做?再往壞一步想，如果一個醫生把小事做大、把小毛病說成大毛病、把小手術變成大手術，發現非但病家會加倍感恩，而且可以加倍收銀子，甚至加倍安全，你會怎麼做?
比如你是腸胃科醫生，起初你只是判斷錯誤，“切開來”，才發現是胃潰瘍，而且不嚴重，喫喫藥就能治好。套用前面的“思考方法”，你會乖乖縫回去，再向病家道歉，說你沒看清楚，接受病家責難；還是乾脆來兩刀，把那潰瘍的部分割了，然後對病人報告：“您放心!手術很成功，而且不是惡性腫瘤，不會擴散，您放心吧!”接着是病家的厚禮與“三呼萬歲”?
看病，本來就有許多“心症”與“推論”。什麼叫嚴重?什麼叫輕微?完全由醫生判定。比如乳癌，只是把那癌症相關的地方切掉，還是切除之後，外加化療，又或乾脆把一整個乳房都切了。更甚一步，你可以諮詢病人的意見：“既然一邊有乳癌，家族又有這類的病史，是不是兩邊都切掉?一勞永逸嘛!”
病人如果選後者，你動兩邊的大刀，手術費多得多。沒人能說你錯!因爲這是你的判斷，也是病人的選擇，世上任何人都不能硬說你錯。多少不必要的手術，就這麼出現了!
不知你有沒有聽過這句早年臺灣醫界的“黑色幽默”：“xx地方出來的沒胃、xx地方出來的沒甲狀腺、xx地方出來的沒子宮。”這裏面的“xx，都是有名的私人醫院，由大有名氣的醫師動刀。
你可以想，正因爲他專門、又有名，所以這類病人都往他那裏求醫，他自然手術多些。他們都是在必要、必須、救人第一的選擇下，把病人的胃、甲狀腺和子宮切除。而且，因爲他們是專家、是名醫，特別安全。換做別人動刀，只怕病人還會死在手術檯上。你當然不能怪他們做了這些“整個切掉”、“一勞永逸”的大手術。只是，如果有個審覈評估的團體；如果像今天的好醫院，事後能把案子拿出來檢討、做病理化驗；又如果，旁邊其他的醫生能適時表示意見，那些手術都有必要嗎?
談到醫院小組開會檢討和病理化驗，如果每個醫院能確實執行誠信公佈，亂開刀的情況應該能避免。
這個故事完成之後，我特意去請教一位婦產科的名醫。他說他雖沒聽說相同的事情，但知道有個類似的案例--
病人確實有子宮肌瘤，而且已經相當大，但是醫生爲她動完子宮摘除手術之後，切下來的組織送去做病理化驗，赫然發現肌瘤旁邊有個很小的胎兒，結果鬧上了法庭，醫生被修理得很慘。
