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反正你付錢嘛!反正有全民醫保嘛!

醫生開單,全民買單。談到這一點,請不要怪醫生坑你。要知道,多少難查出的毛病,就因爲這多此一舉的檢查,硬是查出來了。所以有全民醫保的臺灣,“醫生開車,全民買單”,許多“雞婆醫生”救了不少在歐美先進國家不太可能早期發現的病。只是碰到這種要爲自己診所或醫院多賺點錢的醫生,你一方面要感恩,一方面得想想會不會像貝貝一樣,在這裏花太多時間,誤了病?

專科醫生爲你做一堆檢查,還有個原因--他如果不爲你好好檢查,改天你在他那一科出了問題,他怎麼交代?你來看心臟科,他沒爲你好好檢查,放你走了,接着你心肌梗塞死掉,他砸不砸招牌?挨不挨告?但有一點你必須知道,就是每個醫生都可能偏心他自己的“碼頭”,非萬不得已,他不會“長他人的志氣,滅自己的威風”,把你往別處推。沒錯!出車禍,你五臟都移位了,送到他的醫院,他明明設備很好,卻可能介紹你到其他醫院。他是逃避,不想你死在他醫院,或懶得花力氣,而且喫力不討好。而且就算他是大醫院的醫師,譬如你去做“xx拉皮”,他明明知道隔壁一家的機器更進步,花的時間少,又比較不痛,而且效果更“深層”。他會主動告訴你嗎?

更往上一層想,很可能你在找醫生的時候,已經犯了“自我診斷”的錯誤。舉個例子,如果前面故事中的貝貝,不是一開始就去找那心臟科的醫生,而是去找一般科的大夫,很可能結果完全不一樣。一般科的醫生是什麼科都看,也可能什麼都不專精。他可以給你看看喉嚨有沒有發炎,摸摸淋巴有沒有腫大,壓壓肝脾腎臟有沒有異常,聽聽心跳呼吸有沒有問題,量量血壓有沒有不對。他也可以幫你抽個血、驗個尿,甚至照個簡單的超聲波、測個一般的心電圖。當他發現有問題,需要進一步檢查的時候,則可能把你介紹給其他專科的醫師。也可以說,一般科的醫生是負責“把關”和“過濾”的,把那些“沒什麼事”,卻愛大驚小怪的病人“擋下來”;也把自以爲沒什麼事,卻可能有大毛病的人“移上去”。正因此,許多美國的保險公司規定,任何人看專科醫師之前,先得去找一般科的醫生,通常也就是你選定的家庭醫生,由那醫生開轉診單Referral,才能去看專科醫師。

問題是,在島內人們常有個錯誤的想法,認爲一般科的醫生太“一般”,於是像貝貝一樣,先“自作主張”,直接找專科的醫師。豈知一般科醫生能以客觀的立場,做整體的檢查、全面的懷疑。如同打仗之前,先整個瞭解地形。如果貝貝一開始去看一般科,很可能那醫生會先給她驗血,或直接介紹到內分泌科、心臟科,甚至精神科。

但也不是說什麼病都非找一般科。今天你眼睛紅腫,當然可以直接找眼科;你鼻子發炎,當然可以直接找耳鼻喉科。如果都先去找一般科,可能多跑了冤枉路,也可能因爲一般科的醫生不夠專業,給你開出的藥不能見效。

所以一般科的醫生能看到什麼程度,成爲一門很大的學問。也可以說,一般科的醫生必須“知之爲知之,不知爲不知”,當發現自己沒有能力應付的時候,不可以勉強,而應該立刻把病人介紹給專科醫師,以免延誤了病情。

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