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宗夏槐說:“在等肌松藥起效我插管。”這個時間通常在一分半到兩分鐘。
神經外科手術常規監測動脈血壓及需要術中血氣,對於病情較輕的病人,宗夏槐習慣麻醉後再穿動脈,畢竟穿動脈是個很疼的事情。
宗夏槐下手很準,一針見血,動脈位置在深處,肉眼是看不見的,只能用手摸到搏動的地方,最好一擊即中,否則動脈容易痙攣,更進不去了。相比較而言,橈動脈比足背動脈更粗搏動更明顯,也更容易置管,但是神經外科在頭端操作,有時又需要翻體位,側臥或者俯臥位,所以優先足背動脈置管。
實在不行才穿橈動脈,再再不行就肱動脈。
宗夏槐退了針,放一根軟管進病人的動脈血管裏,留在外面的部分接動脈血壓換能器,這樣麻醉監測屏幕上就會顯示一個實時動脈血壓,可以更直觀地看到病人的血壓變化,比老式定時袖帶血壓更加靈敏。
宗夏槐還可以從這根管子裏抽動脈血,進行術中血氣分析,手術時間一長,血糖乳酸容易高,電解質容易紊亂……這些會影響術後恢復。
一位優秀的麻醉醫生,絕不只是讓病人活着進來活着出去以及術中不要醒不要動這麼基本的要求。
手術做完了,病人送去icu了,icu打來電話,說病人血糖26,k+2.8,人是醒了管也拔了,但吐得死去活來,一直叫痛……這些都是麻醉醫生術中管理的失職。
“宗老師,膠帶。”謝宜年自覺地幫她撕膠帶,他由衷地讚美她:“宗老師的動脈打得真好。”這誇獎是真心實意的,他以前在icu和急診輪轉的時候,也扎血氣,深知這是一項技術活。
不過icu和急診的病人都重,有時候遇到那種休克的病人,只能扎股動脈,股動脈在大腿內側,長得非常粗壯,摸到差不多位置,一針紮下去。