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仔細觀察天啓的症狀，極有可能是砷中毒，也就是砒霜。這種毒每日只需微量，而每次的毒量，都不夠讓毒性發作，不易讓人察覺，而下毒之人，一定是擅長使毒，不然這個份量如果控制不好，就極易被人察覺。另外，還有必須是接近天啓身邊的人，歷史上拿破崙就是被侍衛蒙隆多下毒，當時都以爲是胃病，在死後二百年才被瑞典醫學界根據遺留下來的拿破崙頭髮，藉助現代儀器，測量出拿破崙生前頭髮中砷含量遠高於正常水平，達到正常值的十倍至三十五倍，從而推斷拿破崙死於慢性砒霜中毒?。此外，1960 年美國聯邦調查局和法國巴斯特大學對拿破崙的頭髮進行檢驗，也證實其砷含量遠高於正常水平?，所以在歷史記載上雖然記載天啓是正常病故。但在，當下的醫療水平是根本無法找出死因。
先從天啓身邊的人查起，能接近天啓的，除了身邊的太監宮女外，就是皇后張嫣，魏忠賢，客氏，朱由檢。根據現代刑偵理論，誰受益最大，誰最有嫌疑。天啓死了，無疑魏忠賢深受其害。魏忠賢在天啓朝組織起龐大的閹黨勢力，把控朝政諸多關鍵環節。一切都依附於天啓對他的寵幸。歷史上看崇禎皇帝即位。上臺後便着手打擊閹黨。魏忠賢及其黨羽幾個月內就灰飛煙滅。就這點看，魏忠賢沒有作案動機。
那麼張嫣，那絕對不可能，雖然張嫣對天啓感激遠勝二人情感，但從讓榆翔用真氣給天啓續命。可以看出，如果是她沒必要多此一舉。因此也可以排除。難道是朱由檢。榆翔打了一個冷戰，確實歷史上天啓駕崩後，朱由檢登基。但是朱由檢作爲其弟弟，依照明朝的皇位繼承製度，是合法的皇位繼承人。在朱由校駕崩後，朱由檢順利繼位，這一過程在當時並沒有引發關於其繼位合法性的重大爭議。這條路好像堵死了。那麼會是誰呢？大大的問號打在榆翔的腦門上。
次日，張嫣召見御醫，魏忠賢，朱由檢等商量。等趙太醫幾人會診後。作爲首席御醫，趙太醫拱手道：“娘娘，陛下，雖然處於昏迷，但無大礙。只是龍脈虛弱，不能喫寒物，此時不能用藥過重，可以用米粥食用，等陛下甦醒後，爲臣再診斷”。
“陛下，既然無礙，爲什麼昏睡不起”張嫣焦急問道。
“哎，奴才不敢言…”趙太醫跪下惶恐道。
“恕你無罪，不如直言”張嫣道。
“陛下，好像，好像…”
