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“沈主任呀,您說像我這樣的,本身有皮肌炎,現在又併發間質性肺炎,本來我這身體就已經敵我不分了,肺間質病變最後都會走到結構毀損的那一步,現在只是咳嗽,最近呼吸困難的感覺比以前明顯,激素量這麼大,下面就等着感染,肺衰竭。我最近查了部分資料……”
“我們已經加了抗纖維化的藥物,免疫製劑剛加了沒幾天,起效總要有個過程,先觀察看看,有情況我們再溝通。”沈主任靜靜聽病人說完,好像不想和這個病人做深入的交流,交代了病人幾句,又安撫了一番就接着查下一個病人。
以前一直聽師姐師兄們講,世界上最可怕的就是久病成醫的“集大成者”。自以爲看的醫生多,瞭解的疾病知識也多,卻不知道醫學這件事不是信息的羅列,而是醫者綜合病史、病情、檢驗結果、患者耐受性等一系列情況作出的綜合判斷。自以爲懂一點,甚至以爲度娘比醫生還厲害的,往往誤己誤人。耽誤了自己的治療契機,誤導了家人的信心,最後適得其反。
輪到謝謹言的時候,林安心彙報了病史。沈主任問了謝謹言幾個問題,就哮喘的發病機制、症狀、檢查、治療提了不少問題。大家輪流答了。問了林安心防治的基本臨牀策略。
“一般的預防措施包括:戒菸、加強鍛鍊、增強身體抵抗力、調節免疫功能、合理調節室溫,避免溫差過大,避免誘發疾病的環境或精神因素。基本策略包括長期抗炎是基礎治療,首選激素吸入,應急緩解症狀是在激素的基礎上首選吸入β2激動劑,同時可加用茶鹼類,或白三烯調節劑等等。在此同時注意合併症的處理,如過敏性鼻炎等。”
“謝老,聽到人家小姑娘講的話沒有。不能抽菸,不要過於疲勞或者激動。現在是夏天,根本就不是疾病的高發季節。自己的身體,自己得負責任。小林醫生答得很好,從現在起,對口宣教謝老。到你出院爲止。”謝謹言笑了笑。“歡迎小林醫生指導工作。”
出了病房,盧靜忍不住問了句:“主任,46牀您認識呀!”“今天一大早新來的執董就打了電話,說這老爺子固執,讓我好好勸勸。這種老哮喘病人,都是人精,什麼理論不懂呀。你看他那手指,還有牙齒的顏色,絕對老煙槍。所以才讓小林看着點,安安穩穩讓他出了院就好。”
林安心忍不住有些慚愧,自己問了半天,謝謹言愣是一個字都沒說自己的吸菸史,主任看了一眼就知道了,看來到醫院隱瞞病史的病人不少。像謝謹言這種老知識分子,明明道理全懂,但爲了滿足自己那一點小小的煙癮嗜好,還不是不願意講老實話?怎樣讓自己練就一雙火眼金金,也是醫學的一門必修課。不知道自己得修煉多久才能達到這個境界呀!
Martin聽老沈這麼一說,怪不得看着46牀有點面熟。忍不住傳了個簡訊給謝安晨。