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到了班上,果然看到黃醫生蔫巴巴的坐在位置上打盹。郭大明把自己替他去買的早點放在位置上。這才小聲衝林安心說道:“黃醫生昨天太旺了,送走一個,還收了四個,其中一個無痛性心梗的老太,來的時候沒誰以爲她會有事,精神狀態還不錯,做完心電圖,立刻被當成了重點保護對象,居然是全心梗,只有右後迴旋支的側枝循環再通供應全心。幸虧鳳主任還沒走,做了造影,跟她家人談手術的問題呢。老太好像不太樂意手術,動員中。要是我有機會能跟着看一臺搭橋就好了,也算見識一下。”“我也想啊。”
郭大明和林安心動作一致的歪着腦袋撐着下巴在幻想着。忽然聽到一聲吼:“都醒醒了,今天早上事兒可不少,你們倆敢偷懶的話,下午的實習生大課也不用去上了,就等着捱罵吧。還不快乾活去。”兩人沒敢吱聲,黃醫生已經上夜班上得快崩潰了,兩小隻還在幻想其他,也難怪捱罵。
果然查房的時候林安心被抽查了心肌梗塞的診斷和胸痛特點。“AMI的診斷標準必須至少具備以下3條標準中的2條:①缺血性胸痛的臨牀病史;②心電圖的動態演變;③心肌壞死的血清標誌物濃度的動態改變。胸痛通常在胸骨後或左胸部,可向左上臂、頜部、背部和肩部放射。有時疼痛部位不典型,可在上腹部、頸部、下頜等部位。疼痛常持續20分鐘以上,通常呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫、燒灼感,常伴有呼吸困難、出汗、噁心、嘔吐或眩暈等。應注意非典型疼痛部位、無痛性心肌梗死和其他不典型表現。女性常表現爲不典型胸痛,而老年人更多的表現爲呼吸困難。”
今天的幾個病人都很麻煩,查房結束又討論了昨天的那個死亡患者,估計是憐惜滿臉菜色的黃醫師,省得下午再跑。討論的結果是考慮青黴素過敏發生過敏性休克,導致急性灌注不足,後發生DIC死亡。林安心小的時候,偶爾會有青黴素過敏的現象,頂多會發燒,學醫後知道這屬藥物熱的範疇,只是偶爾發生,自己也沒在意,只要皮試不過敏,還是會使用這種藥物,昨晚看見的一幕,讓這姑娘感到害怕,又不是沒有其他選擇,還是換個品種再用的好。
繁忙的一個上午,直到快一點,林安心和郭大明才按照老師的吩咐把組上的事情處理完畢,回去眯了一會,下午去班上晃了一個小時,兩人抽空把昨天林安心上傳的資料又看了一遍。提供的參考書目,能翻多少翻多少,看得兩眼發花。