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既然已經四診查明相關病症,讓葉知秋再辯證,便不困難了,想了想,道:“他主要是以脅脹作痛爲主訴,脅部屬肝經,病位在肝膽,起因是情志抑鬱,而且喜歡嘆氣,口微苦,脈弦,說明是肝氣鬱結證。因爲『肝爲五臟之賊』,肝鬱容易橫逆犯胃,影響脾胃氣機,所以病人不想喫東西,而且大便不爽……”
孫兆本來捻着鬍鬚聽得連連點頭,可是聽到他說到後面,愣了一下,問道:“『肝爲五臟之賊』?什麼意思?”
葉知秋還沒反應過來,以爲孫兆考他,便答道:“肝爲五臟之賊的意思就是肝病會影響到其他臟腑,導致其他臟腑病變。比如肝病及心,──肝五行屬木,心屬火,木生火,所以肝爲心之母,母病及子,肝藏血功能失司,心主行血的功能也會失用,肝是維持情志舒暢的,肝氣鬱結,便會心神不安,肝火亢逆,便會心火亢盛,而出現心煩失眠。病患這心煩失眠,就是肝氣鬱滯引起的。再說肝病及脾,──肝五行屬木,脾五行屬土,木克土,所以肝失疏泄,肝氣鬱滯,便會木旺乘土或者木不疏土,因而使脾失健運,本病案的病患就是這樣,他的不思飲食,大便不暢,也是肝氣鬱滯引起的。所以張仲景說『見肝之病,知肝傳脾』。”
孫兆十分驚訝,我道:“那肝病能犯肺嗎?”
“當然能,肝五行屬木,肺屬金,本來是木爲金所克的,但如果肝氣旺盛,被制的一方太厲害了,會翻過來欺凌克它的這一方,這就是肝旺侮金,導致肺的清肅功能失常而嗆咳不已,這也叫做木擊金鳴。肝火上逆,灼燒心肺,甚至還會導致咳嗽痰血。肝病也能及腎,──肝五行屬木,腎屬水,它們是母子關係,因爲水生木,同時,肝藏血,腎藏精,而精血都是水谷之精化生和充養而得,來源相同,所以叫肝腎同源,或者乙葵同源。二者一損俱損,肝陰不足,便會損及腎陰,肝主疏泄,腎主封藏,如果疏泄太過,封藏便會失職,從而導致夢遺,小便餘瀝等病。”
對肝病的研究,宋朝遠沒有這麼詳細,葉知秋所說的很多理論都是後世醫家論述的,孫兆聽得是目瞪口呆,愣了半晌,又道:“那肝病能及其他六腑嗎?”
“自然能!”葉知秋道:“所謂『風爲百病之長』,肝風內動,夾痰阻絡閉竅,便會發爲癇病。肝陽化風,風陽上擾,就會出現眩暈、頭痛、震顫等。肝陰血不足,陰虛動風,就會筋脈抽搐拘攣。這麼說吧,象什麼氣結、血凝、痰飲、浮腫、痙厥、癲狂、積聚、痞滿、眩暈、嘔吐、噦呃、咳嗽、血痹、虛損,都是因爲肝氣不舒所致!肝火燔灼,遊行於三焦,一身上下內外都可以得病。”
孫兆聽的嘴巴長大了,半天合不攏,又把眼望向孫奇。
孫奇也是十分的驚訝,過來問道:“你說的這些,都是從哪裏看來的?是爺爺書上的嗎?”
葉知秋說的這些,大部分是明清的醫家關於肝病的論述,北宋的孫奇他們如何得知,葉知秋也不能說真話,只好含糊道:“是我看的一些醫書寫的。”