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錢不收搖搖頭:“老太太眼睛暴盲,病因不明,劣徒多方用藥,但湯藥罔效,還請師父你指點!”
“暴盲”即西醫的視網膜血管阻塞導致的突然性視力下降或者喪失,這種病症的病案最初記載於元朝張從正撰的《儒門事親》,但病名最早出現在明朝王肯堂的醫術著作《六科證治準繩》。而宋朝以前,沒有類似病案的記載,因爲當時的醫者不知道這種病的發病機理,無從醫治,也就沒有成功病案的記載,這錢乙自然也不知。
杜文浩道:“暴盲的原因很多,可能是暴怒驚恐或情志抑鬱,氣滯血瘀,以致脈絡阻塞。也有可能是痰熱內生,上壅目竅所致;還可能是外感熱邪,內傳臟腑,致邪熱內熾,上攻於目所致,還可能是肝腎陰虧,或陰虛火旺,上擾清竅所致;總之原因很多,要具體辯證才能論治。”
“老太太這病屬於哪一種?”
“我剛剛說的第一種,老太太得知二奶奶懷孕跌倒之後,又氣又急,情志不舒,肝鬱氣滯而血瘀,致目中脈絡阻塞,瘀血阻絡,津液不行,致眼底水腫,血不循經,泛溢絡外,故眼底大量出血。由於氣滯血瘀,頭部血流不暢,故老太太經常頭暈頭痛,脈弦,這都是因爲肝鬱氣滯血瘀的緣故。治療這種類型的暴盲,要活血祛瘀,行氣止痛。方用桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼和甘草。”
“是嗎?爲何如此配伍?”
“方中桃仁破血行滯而潤燥,紅花活血祛瘀以止痛,共爲君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀;牛膝活血通經,祛瘀止痛,引血下行,共爲臣藥。生地、當歸養血益陰,清熱活血;桔梗、枳殼,一升一降,寬胸行氣;柴胡疏肝解鬱,升達清陽,與桔梗、枳殼同用,理氣行滯,使氣行則血行,這幾味均爲佐藥。桔梗並能載藥上行,兼有使藥之用;甘草調和諸藥,亦爲使藥。活血與行氣相伍,祛瘀與養血同施,升降兼顧。”
錢不收眉頭微揚,捻了捻三縷花白鬍須,點了點頭:“聽起來有點道理,倒也似乎對症,就不知療效如何。”