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進來時有點喘:“禹明,患者怎麼樣。”
禹明回道:“患者37歲,男,從車禍現場直接送來我院,入院時患者無意識,左側肋骨多處骨折, b超探腹腔大量積血,初步懷疑脾破裂,送來手術室途中血壓持續下降,目前出血估計3000ml,普外科和血管外科可能都需上臺,庫存血在來的路上,現在患者血色素不到4.5g,還在持續失血,已啓動緊急預案。”
舒秦聽得頭皮發緊,臨牀上實際遇到的情況遠比書本上的病例複雜,如果以後她單獨值班,不知是否能像禹明這樣一步一步冷靜處理。關鍵在保持思路清晰的同時,操作也要給力。
這時,臺上醫生終於進入了腹腔,滿視野都是積血,因爲失血部位太過瀰漫,肝膽外科副主任當機立斷先按住破裂的脾蒂:“王燦,我們主任在路上,你趕快給血管外科和胸外科主任也打個電話,讓他們趕快到48間上臺會診,‘腸子’可能也有點麻煩,普一科也得做好上臺準備。顧教授、禹明,患者受創部位太廣,保守估計出血會在5000ml以上。”
看來得多學科大搶救了。顧教授給羅主任打電話:“羅主任,48間全院大搶救,您可能得馬上過來一趟。”
又問:“庫血什麼時候送過來。”
巡迴老師說:“剛送標本,大概十五分鐘左右。”
舒秦打開麻醉系統開始做記錄,一動才發現後背出了一層汗。
患者循環系統已經瀕臨崩潰,“替代”液體和血管活性藥物只能維持一段時間,現在最需要的就是“紅細胞”。
可是血庫輸血有一套流程,最快也要先“合血”。