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很自然,大家就陷入了思考。好古怪的病,每天定時昏睡一小時,無法自制……難怪治好後被列入了大佬的經典醫案。
在場包括了好幾個年紀的學生,水平也各有高低,一些學霸從診查記錄,其實也能琢磨出不少東西來。
一般多眠古人都從陽虛論,但病人不止是嗜睡,睡一個小時又醒來了。而且根據診查的舌、脈象等看,病人可能有陰虛、血燥,清陽不升……
其實,有診查記錄,已經是完成了十分困難的開頭部分,尤其脈診。
周錦淵是精於脈診,但對很多人來說,是“心中易了,手下難明”,這是十分易學卻難精通的診法。幸好還有其他三診合參,現在又能用現代醫學儀器輔助。
雖有準確的四診記錄,但一時之間,大多數在校生還是無法整理出一個清晰的思路,辨別這個病案到底什麼情況,該如何辨證論治。
“我當時的辨證方法很簡單,都在書裏。”周錦淵解釋道,“不知道你們有沒有學過,嗜睡,很多時候是和心、脾、腎等肺腑功能失調有關係的,病人也確實腎陰虛,肝血燥,胸悶。”
因爲周錦淵選的病案好,症狀蹊蹺,教室內外幾百人,聽得都十分入神,就跟懸疑推理似的,特想知道結果、自己猜對了多少。
“諸《景嶽全書》裏提到不寐,說‘腎陰不足,不能上濟於心,則引起心陽偏亢,出現夜寐異常’。《素問》說,‘肝熱者,小便先黃,腹痛多臥身熱,熱爭,則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥’。病人胸悶,和肺有關,《黃帝內經》說,‘諸氣者,皆屬於肺’。諸氣,也就包括了衛氣。《靈樞》又是怎麼描述,‘夫衛氣者,晝日常行於陽,夜行於陰。故陽氣盡臥,陰氣盡則寤’!”
周錦淵一口氣就背了一大段醫書原文,都是PPT裏沒有的,別說停頓,速度甚至有所加快,但又很清晰,字字入耳。