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78_78905但是適應功能的不良並不一定是疾病,如一個長期缺乏體力活動的腦力工作者不能適應常人能夠勝任的體力活動,稍有勞累就腰痠背痛,這不一定是有病。因此有人建議在健康與疾病之間增加一個‘無病狀態‘。
而在中醫裏面,疾病有八綱,陰陽,兩虛之說,即陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實,是辨證論治的理論基礎之一。八綱辨證,是將四診得來的資料,根據人體正氣的盛衰,病邪的性質,疾病所在的部位深淺等情況,進行綜合、分析歸納爲陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實八類證候。
八綱的內容,《內經》已經奠定了八綱辨證的基礎。張仲景更具體地運用於傷寒與雜病的診療。《景嶽全書》中有《陰陽》、《六變辨》等篇,對八綱更有進一步的闡發。
疾病的臨牀表現是千變萬化、錯綜複雜的。從八綱辨證來看,任何一種病症都可用陰陽確定類別、用寒熱闡發性質、用表裏反映其病位深淺、用虛實說明邪正盛衰的強弱。八綱是分析疾病共性的辨證方法,是各種辨證的總綱,在診斷疾病的過程中,有執簡馭繁,提綱挈領的作用,適應於臨牀各科的辨證,具體的說,各科辨證是在八綱辨證的基礎上加以深化。
在八綱辨證中,陰陽、寒熱、表裏、虛實八類證候之間的關係,並非是彼此平行的,一般而言,表證、熱證、實證隸屬於陽證範疇。裏證、寒證、虛證統屬於陰證範疇。所以,八綱辨證中,陰陽兩證又是概括其他六證的總綱。此外,八類證候也不是相互獨立。而是彼此錯雜,互爲交叉,體現出複雜的臨牀表現。
在一定的條件下。疾病的表裏病位和虛實寒熱性質往往可以發生不同程度的轉化,如表邪入裏、裏邪出表、寒證化熱、熱證轉寒、由實轉虛、因虛致實等。當疾病發展到一定階段時。還可以出現一些與病變性質相反的假象。如真寒假熱、真熱假寒、真虛假實、真實假虛等。所以,進行八綱辨證時不僅要熟悉八綱證候的各自特點,同時還應注意它們之間的相互聯繫。
陰陽,既能概括整個病情,又能用於一個症狀的分析。在《素問陰陽應象大論》中提出:‘察色按脈,先別陰陽。‘,還說‘陽病治陰,陰病治陽‘。張仲景將傷寒病分爲陰證、陽證。以三陰、三陽爲總綱。明代醫家張景嶽也強調,‘凡診脈施治,必先審陰陽,乃爲醫道之綱領‘。這陰陽是八綱辨證的總綱,它能統領表裏、寒熱、虛實三對綱領,故有人稱八綱爲‘二綱六要‘。由此可見,陰陽辨證在疾病辨證中的重要地位。
陰證,凡病在裏、在血、屬寒,正氣不足,機體反應多呈衰退的表現均屬陰證的範疇。其症狀爲精神萎靡、面色蒼白、畏寒肢冷、氣短聲低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脈沉遲微弱等。其病因病機爲年老體弱或內傷久病。或外邪內傳臟腑等導致正氣衰弱、陽虛陰盛。
凡病在表、在氣、屬實,屬熱,正氣未傷。機體反應多呈亢盛的表現均屬陽證的範圍。其症狀爲心情煩躁、面赤身熱、氣壯聲高、口渴善冷飲、呼吸氣粗、腹痛拒按、大便祕結、尿短赤、舌紅絳苔黃、脈浮洪或滑數有力等。其病因病機爲邪氣入侵,邪盛而正氣亦強,正邪激爭所致。