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斑點數目少時易在日光下見到細小白點，周圍紅暈，數目衆多時可融合成片，僅見充血的頰黏膜上有細鹽樣突起顆粒。科氏斑一般維持2～3天，迅速消失，有時在出疹後1～2天還可見到。個別患者在前驅期開始時見到頸、胸、腹部出現風疹樣或猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹，數小時內就消退，稱爲前驅疹。有時在齶垂又稱懸雍垂、扁桃體、咽後壁、軟齶處可發現棕紅色斑點，出疹期初迅速隱去。
出疹期：起病後3～5天當呼吸道卡他症狀及發熱達高峰時開始出現皮疹，常在見到科氏斑後1～2天。首先從耳後髮際出現淡紅色斑丘疹，漸及頭部前額、臉面、頸部，自上而下擴展至胸、腹、背，最後達四肢，直至手心腳底，2～3天就波及全身。皮疹以斑丘疹爲主，開始時顏色鮮紅，壓之退色，大小不等，平均直徑2～5，分佈稀疏分明，至出疹高峰時皮疹數目增多，聚集融合成片，色澤也漸轉暗，但疹間皮膚仍屬正常，偶見小皰疹或細小出血性皮疹。病情嚴重時，尤其伴有心肺衰竭時，皮疹顏色可突然轉暗，並快速隱退。隨出疹達到高峰全身中毒症狀加重，體溫進一步升高，可達40c以上，精神委靡、嗜睡倦怠，或終日煩躁不安，咳嗽加重有痰、脣舌乾燥、咽極度充血、眼瞼浮腫，分泌物多。頸部淋巴結及肝脾腫大，肺部常聞幹、溼囉音。胸部x線檢查，可見縱隔淋巴結增大，肺紋理增粗。普種疫苗前年代成人較少患野毒株麻疹病毒引起的自然感染，出疹期中毒症狀成人常比小兒爲重，皮疹也都密集。但併發細菌感染似較嬰幼兒爲少。
恢復期：在單純麻疹患者，當皮疹和中毒症狀發展到高峰後，體溫常於12～24h內較快下降。隨之患者精神好轉，呼吸道症狀減輕。但咳嗽常可延續較久，食慾大大好轉。一般體溫下降後2～3天皮疹按出疹順序依次消退，留下淺棕色色素沉着斑，伴糠麩樣細小脫屑，以軀幹爲多，2～3周內退盡。若無併發症，單純麻疹自起病至疹退一般病程爲10～14天。
根據麻疹病毒基因差異、毒力強弱，進入人體數量多少。以及患者年齡大小、健康狀況、營養優劣、免疫力的高低等，麻疹的臨牀發展過程除大多爲典型麻疹外，在部分病例尚可呈現以下型表現。
比如說，重型麻疹大多由於患者體質弱，有其他疾病，營養不良、免疫力低下或伴有繼發性細菌感染等，使麻疹病情加重，如中毒性麻疹，因麻疹病毒感染嚴重，起病不久即出現高熱40c以上。伴有嚴重中毒症狀，往往神志不清，反覆驚厥。呼吸急促，脣指發紺，脈搏細速，皮疹密集，呈暗紅色，融合成片。皮疹可呈出血性，形成紫斑，甚至伴發內臟出血、嘔血、咯血、便血等出血性麻疹，有時皮疹呈皰疹樣可融合成大皰皰疹樣麻疹。有些年幼體弱小兒麻疹皮疹疏淡。未能出透，未及手足心。或皮疹突然隱沒，體溫下降低於常溫。面色蒼白或青灰色中醫稱白麪痧，四肢厥冷，大多因心功能不全或循環衰竭引起休克性麻疹，心率快速、脈搏細弱，呼吸不規則或困難。併發重症細菌性金黃色葡萄球菌肺炎或其他病毒性肺炎腺病毒性肺炎等也常屬重症，常發生心力衰竭，病情重危，病死率高。
輕型麻疹，大多因體內對麻疹病毒有一定的免疫力所致，如6個月前嬰兒尚留有來自母體的被動免疫抗體，或近期注射被動免疫製劑，或以往曾接種過麻疹疫苗，以及第二次感染髮病者，都可表現爲輕症。輕型麻疹潛伏期可延長至3～4周，發病輕，前驅期短而不明顯，呼吸道卡他症狀較輕，科氏斑不典型或不出現，全身症狀輕微，不發熱或僅有低中度熱。皮疹稀疏色淡，病程較短，很少併發症，但病後所獲免疫力，特異抗體上升滴度與患典型麻疹者基本相同。現已證實麻疹也有不少隱性感染或無皮疹型麻疹，只能依據病後血清特異抗體增加來證實。
?異型麻疹主要發生在以往接種過麻疹滅活疫苗者，當接種4～6年後再接觸麻疹急性期患者，就可引起異型麻疹。潛伏期爲7～14天，前驅期可突發高熱，達39c以上，伴頭痛、肌痛、腹痛、乏力等，而上呼吸道卡他症狀不明顯，可有乾咳，多半無流鼻涕、眼淚、眼結合膜炎等。多數患者無典型科氏斑。起病後2～3天出現皮疹，從四肢遠端腕部、踝部開始，向心性擴散到達四肢近端及軀幹，以下身爲多，很少擴散到線以上部位，偶見於頭面部。皮疹一般呈黃紅色斑丘疹，有時呈2～3大小的小皰疹，有癢感，消退時不結痂，皮疹偶呈瘀點、瘀斑或蕁麻疹樣，常伴四肢水腫。呼吸道症狀雖不嚴重，但肺部有時可聞囉音。x線檢查可見肺門淋巴結腫大及肺部片狀陰影。此種肺炎可反覆延續1～2年。有些患者可表現爲肝、脾腫大、肢體麻木、無力和癱瘓，也可臨牀上不出現明顯皮疹，而有其他臟器病變症狀。本病最重要的診斷依據爲恢復期麻疹血凝抑制抗體及補體結合抗體滴度急劇上升。有報告異型麻疹患者都未找到致病的麻疹病毒，流行病學資料也指出本病無傳染性。
