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麻疹病毒感染常波及肺部,約一半以上麻疹患者有肺部病變。有麻疹病毒引起的肺炎大多發生在病之早期。患者可有輕度氣促,肺部出現囉音,x線檢查肺門淋巴結增大,肺紋理增粗。兩肺過度充氣,肺片浸潤,疹退後陰影消失較快。細菌或其他病毒引起的繼發性肺炎爲麻疹最常見併發症,多見於出疹期。以嬰幼兒患病爲重。臨牀上於皮疹出齊後發熱持續不降,氣急缺氧症狀加重,肺部囉音增多。中毒症狀加劇,尚可出現吐瀉、脫水、酸中毒等代謝紊亂,甚至出現昏迷驚厥、心力衰竭等危重症狀。肺部x線片可見大片融合病竈。金黃色葡萄球菌肺炎易併發膿胸、肺膿腫、心包炎等。病程反覆遷延不愈,遠期尚可遺留支氣管擴張症。住院麻疹患者中大多併發肺炎,爲引起麻疹死亡最主要的原因。
麻疹過程輕度喉炎、氣管炎頗爲常見,有時發展成嚴重急性喉炎或喉氣管支氣管炎,多屬細菌繼發感染。出現聲音嘶啞、哮吼、頻咳、呼吸困難、缺氧及胸部三凹徵等。呼吸道嚴重阻塞時必須及早進行氣管切開或插管,進行搶救。
麻疹出疹期中毒症狀嚴重,高熱、氣促、缺氧、脫水等常導致心功能不全,患者常表現爲呼吸急促、面色蒼白、鼻脣發紺、煩躁不安、四肢厥冷、脈搏細速、心音低鈍、皮疹轉暗或突然隱退,肝急劇增大,病情重危。心電圖見低電壓、t波倒置、傳導異常等。少數患者出現心肌炎或心包炎徵象。
腦炎爲麻疹較常見的併發症。據統計普種疫苗前發病率在001~05,即使在無明顯神經系統症狀的患者中,腦電圖檢查50可見異常,大多認爲麻疹腦炎多爲麻疹病毒直接侵犯腦組織引起,曾多次從腦組織或腦脊液中檢出麻疹病毒或其抗原,但病毒引起的免疫反應在發病機制中的作用尚不能除外。麻疹腦炎大多發生在出疹期,偶見於出疹前或疹退後。臨牀常有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、神志不清、驚厥、強直性癱瘓等。腦脊液有單核細胞增多、蛋白質增加、糖不低。大多數患者可痊癒,但少數可留有智力障礙、肢體癱瘓、癲癇、失明、耳聾等後遺症。
麻疹預後與患者年齡大、體質強弱、有無接種過麻疹疫苗,原先有無其他疾病和病程中有無併發症等有關。在醫療衛生條件較差的地區麻疹大流行時病死率可高達10~20。自廣泛接種麻疹疫苗後,不僅麻疹發病率大大下降,病死率也快速降低,達1以下。死亡者中嬰幼兒佔80,尤其是體弱、營養差、多病及免疫力低下者預後差,患重症麻疹或併發肺炎特別是鉅細胞肺炎、急性喉炎、腦炎和心功能不全者預後更爲嚴重。
麻疹病毒侵入人上呼吸道和眼結合膜上皮細胞內複製繁殖,通過局部淋巴組織進入血流(初次病毒血症),病毒被單核-巨噬細胞系統吞噬。在該處廣泛繁殖,大量病毒再次進入血流,造成第二次病毒血症,出現高熱和出疹。目前認爲麻疹發病機制:1麻疹病毒侵入細胞直接引起細胞病變;2全身性遲髮型超敏性細胞免疫反應在麻疹的發病機制中起了非常重要的作用。目前認爲麻疹皮疹、鉅細胞肺炎、亞急性硬化性全腦炎(sspe)和異性麻疹與免疫機制密切相關。
而對方呼吸困難,那就是有了併發症了,所以順便一起治療了吧
呼吸道感染分爲上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎症的總稱,是最常見的感染性疾病。下呼吸道感染是最常見的感染性疾患,治療時必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。 上呼吸道感染 90左右由病毒引起,細菌感染常繼發於病毒感染之後。該病四季、任何年齡均可發病,通過含有病毒的飛沫、霧滴。或經污染的用具進行傳播。常於機體抵抗力降低時,如受寒、勞累、淋雨等情況,原已存在或由外界侵入的病毒或/和細菌,迅速生長繁殖,導致感染。該病預後良好,有自限性,一般5-7天痊癒。常繼發支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎,少數人可併發急性心肌炎、腎炎、風溼熱等。 下呼吸道感染 臨牀上供選擇的抗生素日益增多,耐藥菌株亦明顯增多。由於大劑量頭孢菌素的應用,導致院內感染特別是假單孢銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多。血清學和分子生物學研究的進展,使人們對支原體、衣原體感染或軍團菌感染的認識有很大提高。氟喹諾酮類、大環內酯類等已引起人們重視。 無論是下呼吸道感染還是上呼吸道感染,絕大部分是由病毒引起的。稱爲:病毒性呼吸道感染。