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孫金來看了幾個患者突然道:“小米聽說你水平不錯,你來看個患者。”說到這孫金來把額鏡遞給他站到了一邊。
米子軒也沒推辭,讓自己來不就是幹活的嗎?他拿起額鏡來到孫金來的位置,這時候進來個大媽。
米子軒讓她坐在自己對面,然後問她有什麼不舒服的。
大媽說嗓子癢,還感覺總有東西似的,但喫飯、喝水什麼的不影響,米子軒一猜就是咽炎,但還是拿起喉鏡給她看看,咽後壁有一些細小的水泡,典型咽炎的體徵。
但米子軒也沒立刻給她開藥,因爲還有其他病也是她這種症狀,例如食道癌也會感覺到異物感,米子軒找來紙杯讓她喝了一口水,詳細的問了下她的感受,確認沒有哽咽感,又仔細問問她的飲食情況以及體重,得到飲食正常,體重也沒有明顯減輕才確認是咽炎。
如果是食道癌的話,飲食肯定不正常,體重也會出現減輕。
看病就是這樣,要有發散思維,由一種症狀立刻聯繫到所有有這種症狀的疾病,然後通過詳細的問診、查體,以及各項輔助檢查進行鑑別,最終確診是什麼疾病,這是一名醫生該有也必須有的素養。
如果就按照書本上說的來給患者看病,那麼誤診率會高達百分之八十,因爲很多的疾病都有共同的症狀,甚至是體徵。
開藥的時候米子軒有些犯難,因爲他剛來耳鼻喉科,並不知道耳鼻喉科治療咽炎的藥物都有那些,他只能向孫金來看去。
孫金來坐到米子軒對面飛快的給患者開了藥方,然後囑咐對方最近別喫辣,喫點清淡的,多喝水,按時喫藥。