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成帝壬寅八年正月朔，日食。豫州刺史庾懌與江州刺史王充之有隙，會充之回朝，因過豫州，懌以毒酒送王充之。充之覺其毒，以其酒與犬飲即斃，充之即歸朝，密奏其過惡。成帝怒曰：“大舅已亂天下，小舅復欲爾耶？”懌使人竊聽之，恐帝加罪，乃自鴆飲而死。
六月，成帝不豫。時帝有二子丕、弈，皆在襁褓。帝自幼衝嗣位，既長頗有勤儉之意，至是疾篤，或詐爲尚書符，敕宮門無得內入。宰相庾冰、何充等入內視疾，入宮見此符敕，皆不敢入。庾冰曰：“此必詐矣！”即遣人先入，推問果然，衆始能入臥前。庾冰問曰：“陛下龍體若何？”帝曰：“朕恐旦夕必歸陰，欲召卿託以後事。朕今崩後，丕、奕幼衝，難以臨朝，欲遺調詔太后垂簾，卿宜盡心輔政，休負朕言。”冰半晌不答，自思帝二子皆在襁褓，恐上易世之後，親屬愈疏，爲人所間。乃對曰：“目今石氏在趙，甚是猖狂；李壽居蜀，屢懷不仁；天下未安，四海紛紜，若立幼衝，恐非社稷之計，先聖有云：‘國有強敵，宜立長君。’今陛下之弟琅玡王嶽，有仁德之風，不若立其爲嗣，天下萬幸也。”帝曰：“卿言至當！”
何充曰：“父子相傳，先王舊典，且今將如孺子何？”於是帝詔冰、充等及武陵王晞、會稽王昱、尚書令諸葛恢，並受顧命而崩。冰代爲舉哀發喪，立帝同母弟琅玡王嶽爲康帝，改號“建元”。孝康皇帝名嶽，字世同，乃成帝同母弟也。初封琅玡王，在位二年，按諡法“溫柔好樂”曰“康”。
嶽既即皇帝大位，諒陰不言，委政於冰、充二人而謂曰：“朕嗣洪業，乃卿二人之舉也。”充曰：“陛下龍飛，臣冰之力也；若如臣議，不睹昇平之世。”帝有慚色。時帝年二十一，頗留心萬機，務在簡約。雄武之度，雖有愧於前王；勤儉之德，足追踵於往烈矣。何充出朝，謂庾冰曰：“公勸先帝嗣今上，果應郭璞之讖雲。”冰曰：“郭璞云何？”充曰：“郭璞有言曰：‘立始之際，丘山傾。’立者建也，始者元也，丘山主上諱也。然傾者恐不吉？”冰乃翟然嘆曰：“如有吉凶，豈改易所能救乎？君可勿露。”二人言罷而散。
七月，康帝封成帝子丕爲琅玡王，弈爲東海王，就葬成帝於興平陵。康帝自徒行送喪，至閶闔門始坐輦輿。既葬畢，乃自回宮。
十月，燕王皝乃率百官領家屬遷於龍城。時有白龍黑龍各一，見於龍山，近侍奏知燕王皝，皝親率羣臣觀之。備儀太牢，祀之於山上。須臾，二龍交合嬉翔，解角而去。皝大悅歸宮，新宮曰“和龍宮”，又命建造佛寺于山上，名曰“龍翔寺”，賜大臣子弟爲官。又立東庠於舊宮，以行鄉射之禮。帝常親臨東庠，考試學生，其有經通秀異者，擢充近侍。是歲，始不用晉年號，自稱十二年。
