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她嫁給高洋後，過上了錦衣玉食的日子。高洋是個鮮卑化的漢人，是權臣高歡的第二個兒子。重踝，相貌醜陋，還有嚴重的皮膚病，雖然少時看似癡傻不堪，實際上英明神武，聰慧睿智，在高歡諸子裏才能第一，不亞於歷史上任何一位雄主。
創建北齊後，文宣帝高洋親自帶領軍隊屢次大破北方諸族，俘虜了數十萬胡人男女，繳獲牲畜達數百萬頭，修築長城九百多里，聲威大震，時號：“英雄天子”。北方東西相對時，梟雄宇文泰看到高洋御駕軍容嚴整，擊節讚歎，“高歡有子如此，雖死無憾”。文宣帝在位期間，改革建制，整頓吏治，開創齊律，鼓勵民業發展。
天保十年，北齊政治清明，國力漸漸恢復，居三國之首。雖在政治上高洋很有作爲，但他的私生活叫人瞠目結舌，即使是莎士比亞復生，也寫不盡高洋一生的歇斯底里。
高洋喜歡酗酒，酒醉後動轍殺人爲戲，嬪妃和大臣遭殃的不在少數。他有一位寵妃薛氏，本來是高洋堂叔高岳家的歌妓，高洋沒有嫌棄薛氏出身低賤，將之納爲妃子，連帶薛氏的姐姐入宮受寵。
薛氏的姐姐仗着聖眷甚隆，要求皇帝讓自己的父親當上司徒。高洋此時雖然昏暴，卻公私分明，大怒，“司徒是朝廷的大官，豈是你求得到的？”就親自用鋸子把她鋸死。高洋懷疑薛氏與高嶽有姦情，就用毒酒毒死了清河王高嶽。這樣，高洋還不解恨，他親自砍下薛氏的頭，將之藏在懷中赴宴。
酒席中，他拿出薛氏的頭放在盤子裏，在座衆人大驚失色。他叫人取來薛氏的遺體，當衆肢解，取出薛氏的髀骨，製成一把琵琶，邊彈奏，邊飲酒，邊哭泣，嘆息“佳人難再得”，傷痛不已。最後，他披頭散髮，哭着將薛氏下葬，用的是隆重的嬪妃之禮，將他冊封爲皇后。
北齊文宣帝高洋是其中最典型的暴君中的暴君，動輒痛毆嬪妃。“帝好捶撻嬪御，乃至有殺戮者”。但對於自己的妻子李祖娥，高洋卻十分敬重，“唯後獨蒙禮敬”。因此在高洋當皇帝的十年間，李祖娥要風得風，要雨得雨，享盡了人世間的一切榮華。
高洋對待結髮妻子總算感情深重，以前他的哥哥高澄大權在握的時候，時常調戲李祖娥，高洋深沉有大志，看在眼裏卻隱忍不發，拖着兩條骯髒的鼻涕裝傻，高澄曾輕蔑地說，“這樣的男人也能夠得到富貴，相書上怎麼說得通”。
高洋當上了皇帝以後，宗室高德正屢次勸說，希望高洋能立段昭儀爲皇后，以親近勳貴大臣。段昭儀的父親是武威王段榮，曾與高歡一起出生入死打天下，段昭儀的母親婁氏是高洋母親婁太后的姐妹，段昭儀與高洋算是中表之親。
