司徒浪子提示您：看後求收藏（貓撲小說www.mpzw.tw），接着再看更方便。
“這些和回扣有什麼關係？”父親問道。我看得出來他對這個問題很感興趣。而且目前和阿珠也都認真在聽我講。
我繼續地道：“藥品的價格形成很複雜，應該包括幾個方面，一是前期的科研經費，二是申報藥品生產許可等費用，其實說到底就是知識產權。然後纔是藥廠的生產成本及合理的利潤。這部分價格就是出廠價。這個價格往往並不高，比如我們常用的治療腹瀉的氧氟沙星針劑，出廠價只有不到兩塊錢一支，但是用到病人身上的時候卻高達近五十元一支的價格。這是因爲批發價訂得太高。爸，我再繼續講藥品價格的構成。前面我講了出廠價的問題，那麼批發價是怎麼形成的呢？制定批發價的根據是什麼呢？實話講吧，沒有根據，完全是藥廠做了物價部門工作的結果。所以，批發價往往會遠遠高於出廠價。還是舉剛纔說的氧氟沙星針劑的例子，它的批發價是多少？三十八塊左右！對了，我剛纔講掉了，國家有規定，藥品的零售價只能在批發價的基礎上增加百分之十五到百分之二十，不能高於百分之二十。所以，醫院並沒有從藥品中賺取太多的錢，反而地，醫院還基本上都採用了在批發價基礎上增加百分之十五的價格在作爲零售價銷售。其實醫院也是要成本的啊，比如我們醫院來講吧，後勤部門那麼多的人要養活，還有退休職工等等。所以，問題就出現在批發價的制定上面。同時從中也可以看出來了，醫藥公司的利潤，包括醫藥代表的高工資待遇及醫生的回扣部分都在這裏面。醫生回扣有多少呢？批發價的百分之五左右。這對於每個病人承擔的費用來講並不高是吧？一個病人購買了一百塊錢的藥品醫生纔得到了五塊錢。所以，醫生的回扣不是造成看病貴的主要原因。”
“難道都是被醫藥公司賺去了？”父親問道，“不對嘛，醫藥公司也需要成本的。按照你的說法這藥品就該有這麼貴了是不是？”
我搖頭，“不是。爸，您說得對，醫藥公司也需要成本，公司運轉、資金、倉庫、職工工資等等，這些成本還很高。而且醫生的回扣也是必須的。現在具有同樣治療效果的藥品很多，比如抗菌素就有數十種，醫生開什麼藥物完全是憑醫生個人的喜好，因爲很多同類的藥品的治療範圍和治療效果都是差不多的。所以，在這種情況下回扣就很重要了。試想想，同樣的藥品，一種開出去了有回扣，一種沒有，那麼醫生會選擇哪一種呢？這不需要解釋了吧？所以，藥價高的問題不在醫院，也不在醫生身上，而且也可以說不在醫藥公司那裏。”
“那在什麼地方？”父親問道。
我看得出來他已經被我說得迷糊了，隨即笑道：“問題在國家的政策上面。一方面在藥品價格的制定上控制不嚴，讓藥品的價格有了給回扣及高額利潤的空間。另外一方面是國家在藥品銷售的環節上出了問題。以前的醫藥公司都是國家的，那時候就沒有出現這樣的問題，因爲國營公司不敢給醫生回扣，內部也不敢發太多的錢。這樣一來國家調控藥品價格的時候就很容易。可是自從允許個人開設醫藥公司後情況就完全不同了，因爲在回扣的吸引下國營公司只能在競爭中一敗塗地，然後私立的醫藥公司用賺來的錢聯合藥廠去做物價部門的工作，於是就逐漸形成了現在這種惡性循環。”
“按照你說的這樣，那就沒辦法了？”父親問道。
