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五月中旬，我帶着這本書的初稿，由紐約飛臺北。送我去機場的司機，一面開車一面抱怨，他已經十五個小時沒喫東西，餓得胃直疼。我問他爲什麼不喫。他說因爲明天要做大腸鏡，接着嘆口氣，說隔一陣還得做胃鏡，又不解地說：“奇怪了!前兩年自費看病的時候，是直腸鏡和胃鏡一起做，省了不少時間體力，而且只要禁食一次，而今有了保險，不知爲什麼反而要分開做。問醫生，醫生說礙於規定。”我笑笑，說大概礙於保險公司的規定吧!可能保險給付太少，醫生不得不分開做五份開報。
我這麼說，是因爲不久前臺灣新聞才提到，國際管理大師邁可波特Michael Porter批評臺灣醫生治療一個病人平均只花三分鐘。這是因爲醫保減少對醫生的給付，逼得醫生只好以多看病人多要病人回診增加收入，堪稱醫界的“癌症”。美國跟臺灣的問題應該差不多。在飛機上翻閱雜誌，看到一個佔四分之一版的廣告，印了一堆像藥品的彩色圖片。其中一盒上面寫着“婦瘤xx”的中英文大字。下面則用粗黑體的文字印“婦女瘤體剋星、免手術之苦”。接着七行小字，寫着“瘤體手術切除後復發；經色啡黑、淋漓不斷；瘤體較大，壓迫引起腰痛尿頻…”之類的形容。其餘五種，也都印着各種病症、療效的說明。只是在那廣告旁邊還有一行直排的不足一毫米的英文小字，我在燈下用足了眼力，總算看清楚上面寫着“這些說明未經食物藥品管理局評估。這些產品不是用來作爲診斷、治療或預防任何疾病之用中譯”之類文字。另外有一行同樣小的中文字：因個人病例案件不一，仍應該找醫生診斷。放下雜誌，我想：如果得了子宮肌瘤和卵巢腫瘤的婦女，看了這則廣告，沒注意那行小字，或不懂英文，以爲喫那產品就能免手術之苦，會不會因此延誤病情，錯失早期治療的機會?
事情真巧，接着翻閱《聯合報》，看到長庚大學醫學院教授王惠珀的一篇讀者投書。王醫師舉出一種專利到期的血管藥爲例，說原廠藥的醫保給付價十九元，學名藥才十四點五元，藥效一樣，醫保一年卻爲原廠藥多付了六點三億。而許多原廠藥根本是那些藥廠委託臺灣藥廠代工生產的。造成消費者以原廠品牌的高價，喫本地代工的藥。文章結尾，王惠珀醫師以憤慨的語氣說：價格的遊戲…反科學，讓懂藥的我覺得很窩囊。消費者在違反公平交易的市場上付費買藥更窩囊。不喫藥卻糊里糊塗在爲“逾專利保護藥”付費的納保人最窩囊。
五月底，我應邀由臺北飛往昆明。才下飛機，就聽說中國國家藥監局原局長被判了死刑。因爲近十年間，他直接間接收取賄賂，竟然擅自同意降低藥品審覈標準、濫發藥品文號…
大陸的朋友告訴我這件事，是因爲聽說我正寫作這本書，而且似乎只要我提到醫療的問題，每個人都有苦可訴。問題是，我在大陸各地旅行了三個星期，跑了十七個城市，做了許多調查訪談之後，發現大陸同胞的保健知識奇缺。他們可以一邊喊自己有糖尿病，一邊大碗地喫麪、喫飯，說面飯不是糖，所以多喫無礙。更令人不解的是，有位朋友的膽固醇和血糖高得驚人，醫生沒囑他控制飲食和服藥，反建議他去“洗血”。據說一次要十幾萬元。我心想：如果他窮，醫生還會這麼建議嗎?恐怕反倒採取正規的治療方法了。
這正合了我書裏寫的，有時候有錢人反而受害。
