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紅細胞凝集抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗和免疫熒光,雙份血清抗體效價增高4倍以上爲陽性。其中以紅細胞凝集抑制試驗最常用,因其具有快速、簡便、可靠的優,此抗體在出疹時即出現,1~2周迅速上升,4~12個月後降至開始時的水平,並可維持終身。用以測風疹特異性抗體ig和igg。局部分泌型iga抗體於鼻咽部分泌物可查得,有助診斷。也有用斑雜交法檢測風疹病毒rna。風疹視網膜炎往往爲診斷先天性風疹的重要甚至惟一的體徵。視網膜上常出現棕褐或黑褐色的大不一的狀或斑紋狀色素斑,重症患者除斑粗大外並伴有黃色晶狀體。視網膜血管常較正常窄細。
隔離病人,臥牀休息,多飲水,適當給予退熱劑;頭痛、關節炎、肌痛則需用止痛藥。外用爐甘石洗劑。重症病人可注射丙種球蛋白或成人血清20~40l或減毒活疫苗。孕婦預防風疹至爲重要,如接觸風疹患者後應即時注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白。妊娠早期患者最好終止妊娠或人工流產,以防發生胎兒先天性風疹綜合徵。我國已有不少地區將兒童及育齡婦女列爲免疫保護人羣,開展有計劃的免疫接種。在我國已製成減毒風疹活疫苗,在全國推廣應用,免疫血清抗體陰轉率可達95。
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國際上經過10餘年來廣泛應用風疹減毒活疫苗,均證明爲安全有效,接種後抗體陽轉率在95以上,接種後僅極個別有短期發熱、皮疹,淋巴結腫大及關節腫痛等反應。免疫後抗體持久性大多可維持在7年以上。接種對象方面不同國家尚不統一,例如美國主張1歲至青春期的青少年,特別是幼兒園和學中的兒童爲主要免疫對象,因爲兒風疹發病率最多,且可傳給孕婦等成人。
青春期及成年婦女,也應接種,接種後先天性風疹已明顯減少。儘管目前關於風疹疫苗病毒株對人體、胎兒的影響了解得不夠,但活疫苗的弱病毒確能通過胎盤感染胎兒畸形,因此孕婦不宜接受此類活疫苗。風疹疫苗早已與麻疹、腮腺炎疫苗聯合使用。
我國有些地方已能製備風疹減毒活疫苗,均可產生較高的抗體陽性率。上2海已開始使用風疹減毒活疫苗並將逐步納入計劃免疫執行。重免疫對象中除兒外還包括婚前育齡婦女,含高、初中畢業班女生。有關風疹疫苗的保護效果、維持時間等研究還在不斷深入。
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風疹病毒爲rna病毒,屬披膜病毒科,是僅限於人類感染的病毒。電鏡下多呈球形,直徑50~70n,內有30n的核心。包膜厚8n,其表面有很多5~6n向外突起的結構,含血凝素。病毒顆粒由rna和一種殼體衣殼蛋白c和三種包膜蛋白e1。e2a與e2b組成。e1和e2具有良好的免疫原性,能引起機體產生中和抗體和血凝抑制抗體。風疹病毒僅一個血清型,與披膜病毒科的60多種病毒無抗原交叉。風疹病毒可在胎盤或胎兒體內以及出生後數月甚至數年生存,引起長期、多系統的慢性進行性感染。本病毒可在兔腎、乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細胞培養中生長。能凝集雞、鴿、鵝和人“o”型紅細胞。病毒在體外的生活力弱,對紫外線、乙醚、氯仿、甲醛、氯化銫、去氧膽酸鈉等均敏感。ph<68和>81均不易生長,ph<30可將其滅活。本病毒不耐熱,56c 30、37c 15h均可將其殺死。4c保存不穩定,在-60~-70c可保持活力3個月,乾燥冰凍下可保存9個月。
患者感染風疹後。風疹病毒首先在上呼吸道黏膜及頸淋巴結複製,然後進入血液循環引起病毒血症,播散至全身淋巴組織引起淋巴結腫大,病毒直接損害血管內皮細胞發生皮疹。目前多認爲皮疹是由於風疹病毒所致的抗原抗體複合物引起真皮上層的毛細血管炎症所致。本病病情較輕,病理發現不多,皮膚和淋巴結呈急性、慢性非特異性炎症。